Каждый гражданин, являясь застрахованным, имеет право на бесплатную медицинскую помощь.
Входит ли операция на венах в полис ОМС?
Да. Лечение варикоза ног входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, являющуюся составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Обращение к хирургу в поликлинику
Что бы реализовать право на бесплатную медицинскую помощь необходимо записаться на консультацию к хирургу в амбулаторное учреждение по месту прикрепления (в свою поликлинику). Хирург в поликлинике назначает необходимое обследование – УЗДС вен нижних конечностей. После прохождения обследования и получения результатов – снова необходимо записаться к своему хирургу в поликлинике.
Хирург в поликлинике назначает «базовые препараты» – флеботоники и даёт направление на консультацию в ближайшее учреждение, где принимает узкий специалист – сосудистый хирург.
Консультация в сосудистом стационаре
Дождавшись в этом учреждении консультации сосудистого хирурга, пациент получает от него рекомендации по консервативному лечению – ношение компрессионного трикотажа и вариации лечебно-охранительного режима (исключить поднятие тяжестей, отдых с поднятыми ногами…). Если сосудистый хирург выявит показания к операции, то уведомляет об этом пациента и рассказывает о возможностях оказания лечения по базовой программе ОМС. При согласии пациента на операцию – назначает дату госпитализации и выдает перечень необходимых обследований.
Пациент может отказаться от операции, или вообще от лечения – в этом случае сосудистый хирург разъясняет последствия. В случае если пациент берет время на размышление или его не устраивают сроки – при наконец оформившемся желании оперироваться ему будет необходим вновь поход к своему хирургу по месту прикрепления и вновь ожидание консультации узкого специалиста с определением новой даты операции.
Возвращение в поликлинику
С датой госпитализации и перечнем предоперационного обследования – снова записываемся к своему хирургу по месту прикрепления, берем у него талончики на обследования и проходим их. При отсутствии отклонений в пройденном предоперационном обследовании – у хирурга поликлиники берем направление на госпитализацию 057-у.
Госпитализация и операция
И теперь ключевой момент – учреждение с отделением сосудистой хирургии вправе предложить вам тот метод лечения варикоза, который технически может реализовать и которым лучше владеет. В 99% государственное учреждение не может реализовать лазерное лечение варикоза по ОМС, и выполняет только классические открытые операции. И предпринимать для исправления ситуации ничего не будет. Потому что оба метода, по нормативным документам, внезапно – эффективны!
Комментарий 1: В целом методы термооблитерации представляются более предпочтительными для устранения патологического вертикального рефлюкса в сравнении с открытым вмешательством (в связи с меньшей частотой осложнений и побочных эффектов).
Комментарий 2: Открытая операция оправдана, если нет возможности выполнить ЭВЛО или РЧО по организационным, финансовым или другим причинам. Открытая операция не уступает эндовенозным вмешательствам в ближайшем, среднесрочном и отдаленном периоде.
Клинические рекомендации/Варикозное расширение вен нижних конечностей, 2021
Открытые классические операции при варикозе в больницах делают много лет и будут делать дальше. Значительное количество пациентов довольны результатами лечения. Самое необходимое для получения удовлетворительного результата – наличие добросовестного хирурга, который проводит эти операции и который сделает все правильно и деликатно.
Таким образом, пройдя путь в несколько месяцев – от первичной консультации у хирурга в поликлинике до операции и полноценной реабилитации – пациент государственного учреждения, если попал к добросовестному специалисту – может надеяться на отличные результаты лечения, даже после открытой операции.
ОМС предполагает возможность как классической открытой операции, так и лечение варикоза лазером. Для ОМС нет разницы какой метод врач будет использовать – в нормативных актах лазерное лечение названо «предпочтительным», но при этом закреплена равная эффективность обоих методов лечения, и выбор метода остается за учреждением и лечащим врачом. В 99% государственное учреждение может предложить только классическую открытую операцию.
Лечение варикоза лазером по ОМС в другом регионе
Технически, у хирурга в своей поликлинике вы можете затребовать направление на госпитализацию в любой регион, например в то учреждение, где есть лечением лазером по ОМС. На практике, если варикоз лечится в «домашнем» регионе, пусть даже открытым способом, а не лазером – то персонал поликлиники по любому поводу будет отказывать в выдаче направления в «чужое» учреждение и добывать его придется только с помощью своей страховой ОМС.
С получением направления на госпитализацию в другой регион – сложности не заканчиваются. Приехав на место, вы до конца не можете быть уверены ни в сроках, ни в том что вам действительно предложат лазерное лечение. Учреждение в другом регионе, куда вы приедете за помощью, может откладывать вашу операцию до 30 дней законно (а на практике и больше), что потребует заново прохождения большей части предоперационного обследования. Придется либо возвращаться в поликлинику по месту прикрепления, либо прикрепляется к поликлинике в чужом регионе (это возможно 1 раз в год, причем новая поликлиника может отказать в прикреплении по причине перегрузок), либо сдавать анализы платно. Пока вы находитесь в ожидании операции в чужом регионе – вы сами должны позаботиться о проживании на весь срок.
Наконец поступив в стационар – вы не сможете выбрать способ лечения и никак проконтролируете этот процесс. Может оказаться, что закончились расходные материалы для лечения варикоза лазером, или закончились квоты для лечения варикоза бесплатно по полису ОМС. В таком случае вам предложат классическую операцию, либо предложат «доплатить». К сожалению, возможны даже такие драматические манипуляции, когда вам утверждают что делают лазерную операцию, а на деле – классическую открытую.
Классическая открытая операция по эффективности не уступает лазерной. Ну а реабилитация после открытой операции – по месту жительства (снова к хирургу в поликлинике…)
Как же сделать лазерную операцию по ОМС?
Избежать эти подводные камни можно, если вы заранее удаленно или очно познакомитесь с оперирующим хирургом больницы где выполняют лечение лазером по ОМС. И он окажется добросовестным. При знакомстве он введёт вас в курс дела, заранее назначит точную дату и посоветует какие обследования и в каком порядке нужно подготовить для госпитализации, а в назначенный день сделает замечательную операцию лазером.
К сожалению, даже в этом случае, оперировавший хирург, после выписки не сможет эффективно контролировать послеоперационный период. Может быть удаленно, при наличии времени и желания.
Заключение
И в том и в другом случае мы приходим к тому, что планируя лечение нужно выбирать врача, который будет делать операцию, а не вид операции, регион и учреждение.
В тоже время добросовестный специалист, прекрасно понимая преимущества современного амбулаторного лазерного лечения варикоза, вероятно, порекомендует пациенту все-таки обратиться в частную клинику:
– классный сервис;
– обследование в один день;
– нет необходимости в госпитализации;
– не требуется наркоз;
– не требуется реабилитация;
– возвращение к обычной жизни в этот же день.
Не затягивайте с лечением варикоза!